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资阳市优化门诊共济政策保障参保人员医疗待遇

2023-12-15 14:25:18

本网讯(本刊记者莫方强) 今年,资阳市人大认真贯彻落实国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,省政府办公厅出台了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知》,对四川改革职工医疗保险个人账户、建立健全门诊共济保障机制明确了目标方向并作出了具体周密部署,纵深推进共济保障机制政策,落地生根,确保人民群众身体健康。

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近日,资阳市人大常委会副主任雷明率队,对群众关心的热点、难点问题进行深入细致开展调研医保工作,在省级统筹的大背景下,按照《资阳市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,资阳市开始实施基本医疗保险门诊共济政策。截至11月,全市职工享受门诊共济待遇84.71万人(其中:在职职工55万人、退休职工29.71万人)、176.67万人次(其中:在职职工111.46万人次、退休职工65.21万人次)、统筹基金支付6176.17万元(其中:支付在职职工3440.86万元、退休职工2735.31万元)。

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但在人大组织开展的专题调研发现,我市门诊共济改革存在参保群众看病就医便捷度不高、纳入职工门诊共济保障的定点零售药店数量不多等问题。一:调整优化门诊共济政策。在保证医保基金安全的前提下,适当提高职工门诊统筹政策范围内报销比例,积极引导参保患者选择门诊治疗,满足门诊医疗需求,让门诊统筹政策真正发挥和充分有效引导参保人员选择在门诊就医的门诊统筹作用。二:扩大门诊统筹药店覆盖面。对定点零售药店建立符合本地实际的准入条件,鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务。重视零售药店便民可及的作用,加快完善处方流转平台,加强信息系统改造,发挥药店在药品供应保障方面的功能。

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三:优化医保便民服务。大力推进“互联网+医保”服务,探索推进线上就诊开方、线上医保支付结算费用等服务,完善医保电子处方药品按通用名开具和结算购药流程,让参保患者通过手机就能便捷享受线上就医购药全流程服务,提高待遇享受的便捷性。

编辑周红艳    责编:张光才